Date despre Firmă și Reprezentant legal

Data completare documentatie

Denumirea Firmei

Sediul Firmei

CUI/CIF al Firmei

Numar Registrul Comertului (de tipul J40/xx/xxxx)

Cont Bancar

Numar Telefon Firma

Adresa Email Firma

Agentia Fortei de Munca competenta (Bucuresti, Jud. Cluj etc.)

Nume si Prenume reprezentant/ imputernicit

Numarul de persoane pentru care se solicita somaj

Suma totala solicitata

Perioada de somaj

Date despre Salariati*

Salariatul numarul 1

Nume si Prenume

CNP

Nivelul de educație (ISCED)

Resedinta: urban sau rural

Salariul de bază brut corespunzător locului de muncă ocupat

Data suspendării contractului individual de muncă**

Numărul de zile aferente suspendării contractului individual de muncă în perioada stării de urgență

Indemnizația solicitată***

Salariatul numarul 2

Nume si Prenume

CNP

Nivelul de educație (ISCED)

Resedinta: urban sau rural

Salariul de bază brut corespunzător locului de muncă ocupat

Data suspendării contractului individual de muncă 75% din salariul de baza dar nu mai mult de 75% din castigul salarial mediu brut

Numărul de zile aferente suspendării contractului individual de muncă în perioada stării de urgență

Indemnizația solicitată 75% din salariul de baza dar nu mai mult de 75% din castigul salarial mediu brut

Salariatul numarul 3

Nume si Prenume

CNP

Nivelul de educație (ISCED)

Resedinta: urban sau rural

Salariul de bază brut corespunzător locului de muncă ocupat

Data suspendării contractului individual de muncă 75% din salariul de baza dar nu mai mult de 75% din castigul salarial mediu brut

Numărul de zile aferente suspendării contractului individual de muncă în perioada stării de urgență

Indemnizația solicitată 75% din salariul de baza dar nu mai mult de 75% din castigul salarial mediu brut

Salariatul numarul 4

Nume si Prenume

CNP

Nivelul de educație (ISCED)

Resedinta: urban sau rural

Salariul de bază brut corespunzător locului de muncă ocupat

Data suspendării contractului individual de muncă 75% din salariul de baza dar nu mai mult de 75% din castigul salarial mediu brut

Numărul de zile aferente suspendării contractului individual de muncă în perioada stării de urgență

Indemnizația solicitată 75% din salariul de baza dar nu mai mult de 75% din castigul salarial mediu brut

Salariatul numarul 5

Nume si Prenume

CNP

Nivelul de educație (ISCED)

Resedinta: urban sau rural

Salariul de bază brut corespunzător locului de muncă ocupat

Data suspendării contractului individual de muncă 75% din salariul de baza dar nu mai mult de 75% din castigul salarial mediu brut

Numărul de zile aferente suspendării contractului individual de muncă în perioada stării de urgență

Indemnizația solicitată 75% din salariul de baza dar nu mai mult de 75% din castigul salarial mediu brut

Total suma indemnizatii (cumulate)

Expediere documentatie

Adresa la email care sa fie expediata documentatia:

Sunt de acord cu prelucrarea datelor in vederea generarii si primirii documentatiei.

*) Completati in functie de numarul de angajati.
**) Conform Registrului general de evidenta a salariatilor.
***) 75% din salariul de baza dar nu mai mult de 75% din castigul salarial mediu brut.

Δ